CASO DE INTERÉS

DATOS CLÍNICOS:

Paciente masculino, 13 años de edad, con lesiones eritemato descamativas, algunas circulares, distribuidas en cuello y tronco. Recibió un ciclo de tratamiento con itraconazol sin respuesta favorable, motivo por el cual se realizó biopsia para confirmar el diagnóstico.

HISTOPATOLOGÍA:

En los cortes histológicos se observa tejido cutáneo cuya  epidermis presenta ortoqueratosis con presencia de hifas y esporas en abundante cantidad. La dermis se muestra inalterada. 

DIAGNÓSTICO:

PITIRIASIS (TÍNEA) VERSICOLOR.

Es un enfermedad causada por organismos del género Malassezia.

La pitiriasis versicolor afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes y es un poco más común en hombres que en mujeres. También puede afectar a niños, adolescentes y adultos mayores. Es más común en climas cálidos y húmedos que en climas fríos y secos. A menudo afecta a personas que transpiran mucho. Puede desaparecer en los meses de invierno y volver a aparecer cada verano. Aunque no se considera infecciosa en el sentido convencional, la pitiriasis versicolor a veces afecta a más de un miembro de una familia.

Puede presentar problemas diagnóstico ya que se superpone clínicamente con varios trastornos papuloescamosos comunes.

A nivel microscópico se caracteriza por falta de inflamación significativa y la presencia de esporas con hifas en el estrato córneo en la biopsia del tronco permiten la discriminación de otras micosis superficiales comunes.

Se puede realizar tinciones auxiliares como PAS para resaltar elementos fúngicos

Los principales diagnósticos diferenciales incluyen:

Dermatofitosis

Hay menos elementos de hifas presentes en el estrato córneo y faltan esporas

Candidiasis

Se muestran pseudohifas y levaduras dentro del estrato córneo

La invasión hifal del epitelio está presente con frecuencia.

Tiña negra

Hifas dematiáceas, sin esporas

Papilomatosis confluente y reticulada

La ubicación y la demografía son similares, pero la papilomatosis confluente y reticulada demuestra hiperqueratosis ondulante, papilomatosis marcada, taponamiento folicular y acantosis leve

Pitiriasis rosada

Las características histopatológicas más comunes son paraqueratosis focal, disqueratosis, espongiosis, exocitosis linfocítica, infiltrado linfocítico perivascular y extravasación de eritrocitos.

Agradecimiento:

Dr. Gabriela Peralta, Cuenca- Ecuador. 

BIBLIOGRAFÍA:

1. Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor. 2021 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29494106.

2.- Gupta AK, Kogan N, Batra R. Pityriasis versicolor: a review of pharmacological treatment options. Expert Opin Pharmacother. 2005 Feb;6(2):165-78. doi: 10.1517/14656566.6.2.165. PMID: 15757415.